Где в казани можно купить мужские подтяжки


геморрой лечение что лучше операция или другие методы

Состав Дигоксин

Дигоксин таблетки
1 таблетка содержит дигоксина 0,1 мг, в пересчете на 100% содержания основного вещества;

Вспомогательные вещества: сахар-рафинад, крахмал картофельный, глюкоза, масло вазелиновое, тальк, кальция стеарат или магния стеарат.
Дигоксин раствор для инъекций
1 мл дигоксина, в пересчете на 100% содержание основного вещества 0,25 мг; 

Вспомогательные вещества: глицерин, этанол (96%), натрия фосфат двузамещенный безводный, лимонная кислота, вода для инъекций.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика
Високолипофильний сердечный гликозид средней продолжительности действия, получаемый из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие посредством образования комплекса с Na + K + АТФазы и нарушение транспорта ионов натрия и калия через мембраны кардиомиоцитов.

В результате увеличивается трансмембранный транспорт ионов кальция и усиливается их высвобождения внутри кардиомиоцитов, и как следствие - повышается активность миофибрил. Замедляет AV-проводимость, удлиняет эффективный рефрактерный период и замедляет частоту сердечных сокращений преимущественно за счет повышения тонуса парасимпатической и снижение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы.

Фармакокинетика
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта биодоступность препарата составляет 50 - 80% в зависимости от кислотности желудочного сока, моторики кишечника, кровоснабжение желудка и кишечника.

Дигоксин связывается с белками плазмы крови на 20 - 40%, соотношение концентрации дигоксина в сыворотке крови и миокарде соответствует 1: 67. 80 - 85% препарата в неизмененном виде выводится почками (фильтрация и секреция), остальные - подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов с калом. У детей до 12 лет дигоксин практически не подвергается биотрансформации. При приеме внутрь начальный эффект наблюдается через 1,5 - 3 часа с достижением максимума через 4 - 6 ч.

Период полувыведения дигоксина составляет 30 - 40 ч и зависит от состояния здоровья и возраста пациента (при повышении соотношения соединительной ткани к массе тела период полувыведения удлиняется). При нарушении фильтрационной и секреторной функции почек применение дигоксина опасное через кумуляции препарата (период полувыведения достигает такого дигитоксина и составляет 6 - 8 суток).

Снижение клиренса эндогенного креатинина до 50 мл / мин требует снижения поддерживающей дозы препарата на 1 / 3 - 1 / 2. Чувствительность у детей до 10 - 12 лет до сердечных гликозидов и в частности к дигоксина снижена, что требует применения более высоких доз препарата по сравнению с подростками и взрослыми для достижения терапевтического эффекта.

Показания к применению Дигоксин.

Фибрилляция и трепетание предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, хроническая застойная сердечная недостаточность.

Способ применения Дигоксин и дозы.

Дигоксин Таблетки
Взрослым для быстрой дигитализации внутрь назначают 0,5 - 1 мг, а затем каждые 6 часов по 0,25 - 0,75 мг в течение 2 - 3 дней, после улучшения состояния больного переводят на поддерживающую дозу (0,125 - 0,5 мг в сутки за 1 - 2 приема). При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (0,125 - 0,5 мг в сутки в 1 - 2 приема); насыщения в этом случае наступает примерно через 1 неделю после начала терапии. Дозировка дигоксина детям:

Возраст ребенка

Доза насыщения, мкг/кг

Суточная поддерживающая доза, которая назначается в 2 приема в сутки

Недоношенные

20 - 30

5 - 7,5

Доношенные новорожденные

25 - 40

6 - 10

1 мес - 2 года

35 – 60

10 - 15

2 года и старше

30 – 40

7,5 - 15

Максимальная сут. доза

0,75 - 1,5 мг

0,125 - 0,5 мг

 

Дигоксин раствор

Раствор Дигоксина вводят внутривенно.

Взрослым вводят в дозе 0,25 - 0,5 мг (1 - 2 мл 0,025% раствора). Вводят медленно в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. В первые дни лечения вводят 1 - 2 раза в сутки, в последующие - 1 раз в сутки в течение 4 - 5 дней, после чего переходят на прием per os в поддерживающих дозах. Для капельного введения 1 - 2 мл 0,025% раствора разводят в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (вводят в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту). 

Дозы насыщения Дигоксином у детей в зависимости от возраста (мг / кг): недоношенным новорожденным 0,02 - 0,03;
доношенным новорожденным 0,03 - 0,04;
от 1 мес до 2 лет  0,04 - 0,06;
от 2 до 10 лет 0,03 - 0,04;
старше 10 лет 0,03.

Побочное действие.

Возможны нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков), анорексия, тошнота, рвота, диарея, нарушение висцерального кровообращения, головная боль, невралгия, сонливость, спутанность сознания, депрессия, нарушение цветового зрения ( окрашивание окружающих предметов в зеленый, желтый или белый цвет), редко - психозы, гинекомастия, кожные высыпания и гиперемия кожи, эозинофилия, тромбоцитопения.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к препарату эндокардиты, синдром Адамс-Стокса-Морганьи, гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, AV блокада II и III степеней, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты , WPW синдром, острый период инфаркта миокарда.

Передозировки.

Симптомы:

со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;

со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея;

со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, утомляемость, головокружение, редко - нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро-и микропсия, очень редко - спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение.
При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 - 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мEq / л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как дезинтоксикационное средство назначают также унитиол, этилендиаминтетраацетат. Терапия симптоматическая.

Особенности применения Дигоксин.

При лечении дигоксином больному следует находиться под пристальным контролем. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают течение 7 - 10 дней. В случае необходимости применения строфантина, последний назначают не ранее 24 ч после отмены дигоксина. При одновременном применении дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу дигоксина уменьшают примерно в 2 раза.

С осторожностью применяют при выраженной функции почек и печени, повышенной чувствительности к препарату дигиталиса у больных с нарушениями функции щитовидной железы.

Беременность и лактация. Дигоксин проникает через плаценту, в очень небольших количествах выделяется с грудным молоком.

В период беременности и лактации применение препарата возможно только по строгим показаниям, оценивая соотношение пользы и вреда. При назначении препарата необходимо учитывать, что клиренс дигоксина у беременных увеличивается.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Средства, вызывающие гипокалиемию, могут увеличить чувствительность к дигоксину (некоторые диуретики, соли лития, глюкокортикостероиды).

Концентрации дигоксина в сыворотке могут возрастать при одновременном применении следующих препаратов: амиодарон, празозин, пропафенон, хинидин, спиронолактон, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, индометацин, хинин, триметоприм, интраконазол, альпразолам, верапамил, фелодипин, нифедипин.

Концентрации дигоксина в сыворотке могут снижаться при одновременном применении следующих препаратов: антациды, каолин-пектин, некоторые слабительные препараты, холестирамин, сульфасалазин, неомицин, рифампицин, некоторые цитостатики, пеницилламин, метоклопрамид, адреналин, сальбутамол.

Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызвать аритмии сердца.

Аминазин и другие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинестеразные препараты. При одновременном применении антихолинестеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии вследствие длительного лечения ГКС возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретиков. При сочетании диуретических средств (вызывающие гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном применении нужно придерживаться оптимальной дозировки. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда вызывают возникновения аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Уголь активированный. В связи с уменьшением усвоения в пищеварительном тракте действие сердечных гликозидов часто ослабляется.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

Напроксен. У здоровых людей сочетание сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Условия и срок хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 ° до 25 ° С. Срок годности - 4 года.

 

 

Данная инструкция на Дигоксин (Digoxinum), описание предоставлена только для ознакомления с препаратом и не является руководством к самолечению. Пожалуйста, перед применением препарата Дигоксин (Digoxinum), проконсультируйтесь с профилирующим врачом.

Источник: http://www.qmed.com.ua/liky/?lik=digoksin


Колющие боли в спине при приеме пищи