Геморрагическая пневмония -осложнение лептоспирозной инфекции


дневник пациэнта с артериальным давлением

Тяжелым течением и частыми осложнениями характеризуется такое опасное инфекционное заболевание, как лептоспироз. Возбудителями являются анаэробные бактерии рода Leptospira. Заболеванию подвержены не только животные, нередко диагностируют лептоспироз у человека. Симптомы болезни проявляются, как правило, остро. Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Затем у больного резко повышается температура (до 40оС), появляется потрясающий озноб, боли в мышцах, зачастую, в икроножных, головные боли. Лептоспироз у человека характеризуется также покраснением и одутловатостью лица, учащенным сердцебиением и дыханием, пониженным артериальным давлением.

Через 3 дня от начала болезни обычно появляется точечная и уртикальная сыпь на коже, увеличиваются селезенка и печень, затрудняется мочеиспускание, нередко появляются менингиальные симптомы, желтуха. Обычно температура держится около недели, затем критически снижается. Возможна и вторая волна лихорадки.

Источником инфекции являются промысловые, домашние и дикие животные, переболевшие лептоспирозом. Бактерии длительно выделяются с мочой переболевших животных в окружающую среду. Носителями лептоспир, в большинстве случаев, являются ежи, землеройки, полевые мыши и крысы. Распространено заболевание и среди сельскохозяйственных животных. Человек заражается контактным путем, например, при купании в водоемах, укусах животными, аспирационным – при заготовке сена, а также алиментарным – при употреблении загрязненных лептоспирами продуктов. Лептоспироз у человека часто носит профессиональный характер. Наиболее подвержены заражению работники сельского хозяйства, мясокомбинатов и боен, а также сантехники и шахтеры.

Осложнения лептоспироза
Большую опасность представляют осложнения данного заболевания. Лептоспироз у человека иногда приводит к таким тяжелым осложнениям, как недостаточность почек, пневмония, миокардит, отек мозга, различные поражения глаз, острые нарушения кровообращения. Летальность при этом заболевании достигает 1-3%, однако во время эпидемии эта цифра возрастает до 35%. Причиной смерти больных чаще является острая  недостаточность печени либо почек, а в некоторых случаях менингоэнцефалит или геморрагическая пневмония. 

Диагностика и лечение
При подозрении на лептоспироз делают посевы мочи, крови и ликвора на питательные среды. Подтверждают диагноз и с помощью серологических реакций - микроагглютенации-лизиса, РСК, РНГА. Лептоспироз у человека дифференцируют от таких заболеваний, как инфекционный мононуклеоз, геморрагическая лихорадка, вирусный гепатит, менингит.

Лечение лептоспироза проводят исключительно в стационаре. Больным назначают антибиотики, чаще пенициллин. Лептоспиры чувствительны также к антибиотикам цефалоспоринового ряда, левомицетину, полимиксину, тетрациклину. В тяжелых случаях применяют иммуноглобулин поливалентный противолептоспирозный, который вводят в первые три дня лихорадочного состояния по схеме. При малейших проявлениях признаков почечной недостаточности либо развития печеночной энцефалопатии применяют реанимационные меры.

Антибиотикотерапию продолжают до седьмого дня нормальной температуры тела больного. В безжелтушной форме и при отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев лептоспироз у человека заканчивается выздоровлением, которое наступает, в среднем, на четвертой неделе болезни. Как правило, больных еще длительное время беспокоят мышечные боли и слабость.

Лица, подверженные высокому риску заражения лептоспирами на производстве, подлежат вакцинации специфической убитой лептоспирозной вакциной.

Источник: http://fb.ru/article/10015/leptospiroz-u-cheloveka


Коринфар и арифон