Болезни пищеварения

Болезни сердца увеличенное


Читать дальше

Массаж простаты женщина москва

Внутричерепная гипертензия леченией


Читать дальше

Полип желудка лечение подмором

Синусовой ритм нарушение st и t верхне- боковое повреждение миокарда или перик


Читать дальше

Пероксизмальная аритмия


кондиционирование курильщики

Мерцание и трепетание предсердий (фибрилляция предсердий)

При мерцательной аритмии происходят возбуждение и сокращение отдельных волокон предсердий при отсутствии их возбуждения и сокращения в целом. В связи с беспорядочным возбуждением волокон предсердий часть импульсов не доходит до атриовентрикулярно-го соединения и желудочков. Лишь небольшая часть импульсов поступает к желудочкам, вызывая их возбуждение и беспорядочные сокращения. Различают постоянную форму мерцательной аритмии и пароксизмальную, проявляющуюся приступами разной продолжи-
тельности.
В зависимости от частоты сердечного ритма выделяют следующие формы мерцательной аритмии: брадисистолическую (число сердечных сокращений менее 60 в минуту), нормосистолическую (от 60 до 90), тахисистолическую (более 90).
В зрелом и пожилом возрасте причиной мерцательной аритмии чаще всего служит ишемическая болезнь сердца в сочетании с гипертонической болезнью или без нее. В молодом возрасте наиболее частой причиной являются:

• ревматизм;
• пороки сердца (митральный стеноз, аортальные пороки сердца);
• гипертиреоз;
• врожденные пороки сердца.
 


Мерцание предсердий может развиться при острой и хронической недостаточности кровообращения, инфаркте миокарда, перикардите, остром легочном сердце, миокардите, кардиомиопатии, синдроме W—Р—W.
Электрокар диграфические признаки мерцания предсердий:

• отсутствие зубца Р во всех электрокардиграфических отведениях;
• наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн F, имеющих различную форму и амплитуду;
• нерегулярность желудочковых комплексов QRS — неправильный желудочковый ритм (различный по продолжительности интервала R— R);
• наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.
 


Трепетание предсердий встречается реже, чем мерцание. При трепании предсердий частота предсердных волн меньше — от 280 до 300 в минуту, в то время как при мерцательной аритмии может быть от 350 до 700 в минуту. На ЭКГ регистрируются предсердные волны большей амплитуды, чем при мерцании. При правильной форме трепетания предсердий соотношение предсердных волн и желудочкоых комплексов кратное, постоянное, а ритм желудочков правильный. При неправильной форме трепетания предсердий число пред-сердечных волн перед желудочковыми комплексами различно а ритм желудочков неправильный.
Клиническая картина мерцания предсердий Субъективные ощущения могут отсутствовать (особенно при бради- или нормосистолической форме нарушения сердечного ритма), или ощущается частое сердцебиение.
Объективно при мерцании предсердий и неправильной форме трепетания определяются аритмичный пульс с его дефицитом: число сердечных сокращений больше, чем пульсовых волн. При тахисисто-лической форме мерцательной аритмии возникают признаки сердечной недостаточности.
Неотложная помощь при мерцательной аритмии, трепетании предсердий

Для купирования пароксизмальной мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды, новокаинамид, гилуритмал, рит-модан, кордарон. Этмозин менее эффективен. Пропранолол, изоптин не столько купируют мерцание и трепетание предсердий, сколько уменьшают тахикардию.
Сердечные гликозиды вводят внутривенно медленно струйно на 5%-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида (0,05%-ный раствор строфантина — 0,25—0,5 мл, коргликона — 0,5—1 мл).
Пароксизмальное трепетание предсердий лечится по такому же принципу, как и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная мерцательная аритмия. Наиболее эффективны сердечные гликозиды, бета-блокаторы, изоптин, замедляющие проводимость и в атриовентрикулярном соединении.
При отсутствии эффекта от фармакотерапии применяется электроимпульсная терапия.
При первом приступе пароксизмальной тахиаритмии показана госпитализация, даже если приступ успешно купирован, для уточнения диагноза аритмии и подбора дальнейшего поддерживающего лечения.
Если первое введение антиаритмического препарата не купирует пароксизм аритмии, то не следует форсированно добиваться его купирования повторным введением того же или другого препарата (кроме тех ситуаций, когда вначале вводится лидокаин). Во избежание побочных, кумулятивных, суммационных эффектов целесообразно без дополнительной медикаментозной терапии госпитализировать больного в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
 

Источник: http://help-help.ru/neotl/article/40/


Хмельницька обл.м.волочинськ.вул.запорізька 11