Банана сплеш

Как называется болезнь у кроликов когда они не становятся на задние лапки


Читать дальше

Мёртвое море отдых цены лечение псориаза

Как использовать димексид от морщин


Читать дальше

Ротационная дисфункция в позвоночнике


массаж при грыже на позвоночнике можно ли делать внутримышечно мильгамма и диклофенак

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
2012 • №1 (45)
ствующие дуги NSR могут фиксироваться и уже 
Механизм формирования дисфункции разли-
сами обусловливать паттерны подвижности по-
чается в зависимости от того, в каком положении 
звонков [10, 15]. 
находился позвонок в момент поражения в фазе 
Одиночная дисфункция образуется по дру-
флексии или в фазе экстензии. В фазу флек-
гому механизму. Эта закономерность известна 
сии разошедшиеся суставные фасетки одного 
как  II закон Фрайетта. Ограничение подвижности 
из суставов ПДС не могут обратно совместиться. 
или полное её выключение из движения касает-
Движение ротации, а вслед за ним и боковой на-
ся только одной пары суставных поверхностей. 
клон усиливается на стороне, противоположной 
В этом случае ротация позвонка предшествует 
точке фиксации фасетки позвонка. Это обознача-
боковому наклону и направлена, в отличие от 
ется как FRS. В фазе экстензии, наоборот, ранее 
NSR, в ту же сторону, что боковой наклон. На-
совместившиеся суставные поверхности одного 
правление наибольшей ротационной подвижности 
сустава не могут раскрыться и разойтись. Это 
определяет направление и сторону дисфункции. 
вызывает усиление ротации, а потом и боковой 
Сначала формируется ось подвижности вокруг 
наклон позвонка на стороне фиксированных фа-
фиксированной фасетки. В качестве причины её 
сеток – ERS [10, 15]. 
фиксации большинство исследователей признают 
Приведенные данные наглядно демонстриру-
травму или микротравму [10, 15]. 
ют взаимосвязь статических и динамических про-
«Залипание» суставных поверхностей часто 
цессов возникновения механизмов дисфункций 
бывает обусловлено локальным длительным 
в позвоночнике, которые взаимно обусловливают 
сокращением  или спазмом мелких моноар-
конечный результат биомеханического функ-
тикулярных тонико-тонических мышц. Мелкие 
ционирования позвоночника. Истинная картина 
тонические мышцы, определяющие простран-
еще сложнее. И для ее осмысления требуются 
ственное положения позвонка, не предназначены 
дополнительные исследования. В целях стандар-
для осуществления движения. Это инструмент 
тизации терминов предлагается для обозначения 
тонкой настройки аппарата подвижности. И если 
пространственного положения позвонка ввести 
эти мышцы локально начинают сокращаться, 
термин «установка».
спазмироваться, это свидетельствует о глубоких, 
Предлагаемые термины, характеризующие 
далеко зашедших повреждениях сразу на всех 
динамические и статические параметры подвиж-
уровнях позвоночника [2].
ности позвонков, представлены в табл. 1.
Таблица 1 
ПАРАМЕТРЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ПОДВИЖНОСТЬ И ПРОСТРАНСТВЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПОЗВОНКА
Параметры

Динамические
Статические
1
Флексия Флексионная 
установка 
2
Экстензия Экстензионная 
установка
Боковой наклон (латерофлексия)
Установка в боковом наклоне
3
влево–вправо
влево–вправо
Ротация
Ротационная установка
4
влево–вправо
влево–вправо
Трансляция
Спондилолистез 
5
вперед–назад 
антелистез, ретролистез, 
влево–вправо
латеролистез влево–вправо
6
Сжатие (компрессия)
Установка в сжатии (в компрессии)
7
Натяжение (тракция)
Установка в натяжении (в тракции)
Комплексное движение с одновременным сочетанием 
Комплексная установка с одновременным 
нескольких параметров (например: боковой наклон, 
сочетанием нескольких параметров 
8
ротация, натяжение или компрессия, спиралевидное 
(например: боковой наклон, ротация, 
движение)
натяжение или компрессия)
95




№1 (45) • 2012
ДИСКУССИЯ
Возможности рентгенологического исследо-
вания в выявлении пространственного положения 
позвонков до настоящего времени оценены не-
достаточно. Вместе с тем, в среде мануальных 
терапевтов давно сформировалось мнение, что 
«...рентгенологическое исследование, проводимое 
для целей мануальной терапии, отличается от 
исследований, выполненных для врачей других 
специальностей...» [11]. Оно должно проводить-
ся стандартно и включать рентгенометрический 
анализ [6, 11]. 
Рис. 2. Экстензионная установка
Итак, если не смотреть на рентгенологическое 
исследование только как на метод, позволяющий 
Позвонки поясничного отдела в сагитталь-
исключить противопоказания для работы ману-
ной проекции находятся в состоянии экстензии: 
ального терапевта, а, наоборот, интегрировать 
передние края межпозвонкового пространства 
получаемую с рентгенограмм информацию в ком-
разошлись, задние сближены, остистые отростки 
плекс современной оценки мануальной диагности-
также сближены между собой. 
ки позвоночника, многие вопросы исследования 
пространственного положения позвоночника 
получают свое разрешение. На рентгенограммах 
очень хорошо бывают видны дислокации позвон-
ков. И термин «установка» для характеристики 
этих дислокаций является наиболее адекватным 
(рис. 1–7). Некоторые широко известные тер-
мины пришли из рентгенологической практики, 
например, спондилолистез. Естественным будет 
использовать их в готовом виде, тем более что 
рентгенологи давно уже используют термины 
с указанием направления смещения позвонков: 
антелистез – вперед, ретролистез – кзади, лате-
ролистез – вбок [9, 11].
Рис. 3. Установка в боковом наклоне
Позвонки грудного отдела во фронтальной 
проекции имеют боковой наклон вправо.
Рис. 1. Флексионная установка  
Позвонки шейного отдела в сагиттальной про-
екции находятся в состоянии флексии: выявляется 
симптом распорки, передние края межпозвонко-
вого пространства сближены, задние разошлись, 
остистые отростки разошлись между собой. 
Рис. 4. Ротационная установка
96

Источник: http://topreferat.znate.ru/docs/index-21392.html?p...


Заговор от кровоостанавливает геморроя